曾经有过天旋地转的头晕,过一段时间这种头晕好转,但是持续性的头晕沉一直存在,头颅的CT,核磁检查都没有问题或者有些腔隙性脑梗死,会是什么问题呢? 第一,如果发病时诊断是耳石症,那这种情况可能是耳石残留没有完全复位或者没有 前庭功能紊乱导致的,需要继续复位治疗或者辅助口服药物。这种情况对于耳石症很常见,以前因为没有设备,手法复位不能准确观察眼震,耳石治疗不彻底是最主要原因。 另外前庭神经元炎,也可以表现持续性头晕,表现是坐着不晕,坐车,开车都不晕,走路就会晕。 小脑梗死后遗症也会出现这种情况(头颅核磁很好鉴别)。
耳石症的治疗主要以复位治疗为主,这一点不管是医生还是患者都有明确的认识,但是关于复位频率和次数不容易确定。 以往都认为耳石症复位一两次就可以治愈,对于病史短,治疗及时的患者可能一两次治愈,但是对于多数患者还是不够的,尤其是复位后伴有头昏沉,颈部不适的患者,往往是因为残留的耳石,或者脊帽类型的耳石症导致的,因为量小不足以引起旋转的症状。尤其是人工手法复位时肉眼观察眼震的限制,微弱的眼震看不出来。往往拖延了病程。 总之,患病后尽量及时就诊,最好到有设备的医院就诊,多次复位,确定没有眼震后再停止治疗。对于有平衡障碍,可结合康复操治疗效果更好。
慢性单纯性咽炎为咽粘膜的慢性炎症,多因急性咽炎反复发作或治疗不彻底,以及邻近器官病灶刺激如鼻窦炎、扁桃体炎,鼻咽炎、气管炎等引起。烟酒过度,粉尘及有害气体刺激亦为常见病因。此病常为上呼吸道性炎症的一部分,并与某些全身性病症如贫血,糖尿病、便秘、心脏病,肾炎、肝硬化等引起局部末梢循环障碍有关。容易忽略的因素还有胃酸反流,和过敏,打鼾等。慢性单纯性咽炎发作时咽部可有各种不同的感觉,如异物感,干燥,灼热,微痛,干咳(容易误诊)等,咽分泌物增多,粘稠,故常有清嗓动作,吐白色粘痰,严重者可引起刺激性咳嗽及恶心,呕吐。咽部检查见粘膜弥漫充血,血管扩张,色暗红,附有少量粘稠分泌物,悬雍垂肿胀或松弛延长。治疗方法消除各种致病因素,如戒除烟酒,如有胃酸反流或者过敏性因素需先治疗这些病因,改善工作环境,积极治疗鼻及鼻咽慢性炎性病灶及有关全身性疾病。增强体质,提高机体免疫力,预防急性上呼吸道感染。局部治疗可以布地奈德雾化吸入。中药治疗效果显著,金莲花颗粒,利咽解毒颗粒等用增液汤加减。亦可用双花、麦冬适量,加胖大海2枚,开水冲泡代茶饮。预防护理1、当咽喉感觉有轻微不适时,可用盐汤做晨间漱口剂。2、当咽喉肿痛时,每日用浓盐汤漱口5至6次,能起到消炎杀菌的效果。3、调整日常生活与工作量,有规律地进行活动和锻炼,避免劳累。4、保持情绪稳定,避免情绪激动和紧张。5、保持大便通畅,避免用力大便,多食水果及高纤维素食物。6、避免寒冷刺激,注意保暖。特别注意;目前把咽炎,白癜风,银屑病之类的慢性病,但是不会导致严重后果的疾病,称为“身心性疾病”。顾名思义,这列疾病心理因素会影响疾病的症状,所以一定调节好心理状态,排除诱发因素后,尽量轻视疾病本身,知道它不会导致严重后果就可以。
“ 越想越响”的耳鸣 耳鸣是比较常见的耳部疾病,在各个年龄阶段发病率都很高。一般来说,是给人带来烦躁,痛苦难堪的情绪变化,所以耳鸣病人初期“欣赏”到此种声音,其情绪之痛苦是一般人所不能理解的,而坏的情绪及烦躁就想肉体的痛苦一样折磨着我们的身心损害着我们的健康,导致失眠,血压变化等,而这些又会加重耳鸣,形成恶性循环,从而出现耳鸣的各种全身不适。 有数据显示部分耳鸣患者经过几年的适应后,即使不治疗多数也能做到心不烦气不燥。照常开心的工作和生活,原因何在?就像妻子听习惯了丈夫的如雷鼾声,无所谓了,耳鸣习惯了,心情好了,耳鸣也就不知不觉得消失了,所以耳鸣是“越想越响”。目前医学上吧“耳鸣,慢性咽炎,牛皮癣等”之类的慢性病,又不会对身体造成严重危害的这类疾病称为“身心性疾病”,就是心理因素会对疾病产生很大影响。如何才能快速认识和治疗耳鸣,需要医生或者共同努力完成。首先需要查明导致耳鸣的原因,比如,耳内异物,咽鼓管功能异常,血管神经解剖关系异常,听神经瘤,但是多数耳鸣属于特发性(即所谓的神经性)耳鸣。双侧耳鸣或者偶发的单侧间断耳鸣不可怕,不会有严重危害。单侧持续加重耳鸣则需要特别注意。只要除外恶性耳鸣的存在,就不必太紧张,其次避免噪音,精神紧张和劳累,合理用药,改变不良生活习惯,坚持适度锻炼。经过自我调节不能缓解的,可以使用药物(比如金纳多,甲钴胺,左慈丸等)治疗,还可以局部封闭治疗。目前对于特发性耳鸣国际比较推崇的是掩蔽治疗。
1、什么是梅尼埃病?梅尼埃病为一特发性内耳疾病,具有眩晕、耳聋、耳鸣及耳内闷胀感等症状的疾病。多为单耳发病,其发病原因不明,男女发病率无明显差异,病人多为中年女性,70岁以上老人发病罕见,近年亦有儿童病例报告。关于病因的学说甚多,尚无定论,如变态反应、内分泌障碍、维生素缺乏及精神神经因素等引起自主神经功能紊乱,因之使血管神经功能失调,毛细血管渗透性增加,导致膜迷路积水,蜗管及球囊膨大,刺激耳蜗及前庭感受器时,引起耳鸣、耳聋、眩晕等一系列临床症状。此病不经过治疗,症状可缓解,亦可反复发作,发作时间间隔不定,但也有发作一次不再发作者。2、临床表现为反复发作性眩晕,感音神经性聋,耳鸣,可有耳内胀满感。首发的梅尼埃病一般表现为低频耳鸣和听力下降,伴有患耳闷胀感或压力感。梅尼埃病眩晕持续时间一般为数十分钟至24小时。3、梅尼埃病的诊断依据是什么?在梅尼埃病的诊断中病史最为重要,辅助检查如纯音测听、耳蜗电图、冷热试验、VEMP、甘油试验对梅尼埃病有诊断价值,其中以甘油试验价值最大,是梅尼埃病诊断的金标准。4、梅尼埃病应该做哪些检查:急性发作者,则可见病人卧床不起,面色苍白,精神紧张,表情恐惧。检查可见:(1)眼震 发作高潮期,可见自发性眼震。(2)听力学检查 包括:纯音听阈测试、声导抗测试、耳蜗电图测试。(3)甘油试验,要求病人口服甘油试剂并测每隔一小时检查纯音测听,连做三次,这是利用甘油脱水的特性暂时的减轻膜迷路积水,如果服药后的听力得到提高,则证实了膜迷路积水的存在。(4)前庭功能检查:以冷热试验为主,大部分病人检查有一侧的水平半规管功能减弱。7、如何有效治疗梅尼埃病? 梅尼埃病可用药物或手术治疗。⑴一般治疗 发作时要静卧,戒急躁,进清淡低盐饮食,限制入水量,忌用烟、酒、咖啡。在间歇期要鼓励病人锻炼身体,增强体质,注意劳逸结合。⑵药物治疗 发作期间治疗原则以减轻迷路积水缓解症状为主,可用20%甘露醇250ml快速静脉滴注,每日2次,近期临床效果相对明显;对于严重呕吐、眩晕、心悸者可以给予镇静、止吐治疗。 ①保持安静,静卧。 ②对症治疗,使用镇静药:如安定,利多卡因等,可配合使用非那根。③应用利尿药:氢氯噻嗪,氨苯蝶啶。④酌情选用血管扩张药:氟桂利嗪,甲磺酸倍他司汀片等。⑶外科治疗 手术只适用于药物治疗无效且听力严重丧失的病人。局限于单侧有病的患者。据统计梅尼埃病只有5%的患者需手术治疗。手术概括为:破坏性、半破坏性、保守性3种类型。手术治疗包括:内淋巴囊减压术,球囊造瘘术、迷路破坏术,前庭神经切断术。一般的病人多不接受破坏性、半破坏性手术。 (4)美尼特(Meniett)治疗:美尼特低压脉冲治疗仪主要利用低压的脉冲压力波传导到内耳膜迷路,改善内淋巴的循环,减轻内耳膜迷路积水从而达到治疗效果。该治疗仪使用简单,患者可在任何时间、地点自我治疗;无创伤,无并发症,安全且效果好,治疗后不需额外的康复和药物治疗。8、发作期的梅尼埃病患者有哪些注意事项? (1)饮食方面:此类患者的膜迷路多处于积水状态,内淋巴理化特性多呈钠高钾低,因此,在饮食方面应选用“两高两低”特点的饮食,即高蛋白、高维生素、低脂肪、低盐饮食,如瘦肉、鲜鱼、活禽等炖汤频服,亦可多食些水果、韭菜、胡萝卜、芹菜等高维生素的蔬菜瓜果。 (2)生活起居方面:注意在发作期应卧床休息,房间光线以稍暗为宜,避免环境嘈杂吵闹,宜安静养息。待症状缓解后宜逐渐下床活动,避免长期卧床。 (3)对久病、频繁发作、伴神经衰弱者,要向病人多方解释病情,解除其精神紧张和恐惧心理。注意生活规律性,禁用烟、酒、咖啡等刺激品。 (4)发作期过后,症状缓解,原从事驾驶、体操、舞蹈等方面工作者,不宜急于恢复原来的工作和训练,待经过一阶段充分治疗和休息之后,患者身心均有较好的恢复,仍可以从事原工作。但须常备安定、眩晕停等前庭抑制剂方面的药物,以防眩晕突然发作。
你知道有些眩晕是因为耳朵内的小石头引起的吗?-耳石症 人的内耳长着一种小石头,象浮标一样,随着头部的运动,向大脑提供身体部位的信息。我们就是通过耳石感受汽车的加减速以及电梯的升降。当头部外伤、手术、脑供血不足,还有一些目前还不知道的原因,耳石会发生松动、脱落,当头位改变时,出现、短暂旋转性眩晕发作(时间常常在1分钟以内)。耳石症是一种非常常见的疾病。每三位眩晕患者就有一位是耳石症。这种病的特点是:患者在起卧,床上翻身,甚至低头抬头时出现不足一分钟的短暂眩晕。该病非常常见,尤其多发于60岁左右的老年人。耳鼻喉科的前庭功能检查能够明确是哪一侧的哪个半规管出现了耳石症,然后用手法进行复位治疗。通过变化头位,使耳石通过重力作用进入到一个不易滑动的部位(前庭)吸收。很多患者一次治疗就可以取得立竿见影的效果,大部分患者三次治疗也可以缓解甚至完全解除眩晕。
眩晕知多少眩晕是患者中最常见的症状之一,发作时患者感到非常痛苦,辗转寻求诊治。不过大部分患者对眩晕并不了解,甚至有很多误区,希望这个小册子能帮助您正确人数眩晕,更好的配合诊治,早日恢复健康。1、什么是眩晕?“眩晕”是指人们的空间定位障碍所致的一种主观错觉。发作时,睁眼看到东西在转;闭眼会觉得自己在转,还会有摇晃感、漂浮感、升降感等。不少患者还伴有恶心、呕吐、出汗,甚至跌倒。2、眩晕和头晕、头昏是一回事吗?“头晕”或者“头昏”是一种头部昏昏沉沉的感觉,患者觉得“头昏脑胀”、头重脚轻”。头晕时,人不会感觉到天旋地转,不会突然跌倒。“眩晕”与“头晕”不完全是一回事,但有时候也很难截然分开,有些疾病开始时是剧烈的眩晕,在恢复期又表现为头晕、头昏。3、为什么会有眩晕的感觉? 人体维持平衡主要依靠耳朵(内耳的前庭部)、眼睛(视觉)、腿脚(肌肉和关节等本体感觉)三个系统的相互协调来完成,前庭系统最为重要。如果前庭出现了损伤,就会出现眩晕、走路不稳甚至跌倒。这也是有些眩晕患者还伴有听力下降、耳鸣和耳闷等症状的原因,因此对许多眩晕患者常常还要进行听力和前庭方面的检查。4、眩晕就一定是脑供血不足或颈椎病引起的吗? 经常听一些患者说眩晕就是因为“脑供血不足”或颈椎病引起的,其实不然。脑供血不足或颈椎病并不是眩晕的最主要病因,能够引起眩晕的疾病有几十种。医学上根据疾病发生的部位,可把眩晕分为外周性和中枢性两类。外周性眩晕是指内耳或前庭神经的病变导致的,如良性阵发性位置性眩晕(BPPV)也称为“耳石症”,梅尼埃病、前庭神经炎等。中枢性眩晕主要是指脑干、小脑或大脑的疾病,感染、炎症、血管病、肿瘤等都是可能的原因。外周性眩晕疾病更常见,大约占眩晕的三分之二。
鼻炎是耳鼻喉科中最常见的一种慢性炎症性疾病,且发病率因空气污染越来越高,随着人们的生活水平的提高也越来越引起人们的重视。 鼻炎从病程上说有急性(大家平时说的感冒可能只是急性鼻炎)和慢性之分,急性发作症状包括突发鼻塞,打喷嚏,流清鼻涕或者脓鼻涕,鼻腔干燥有血丝等症状,往往病人会以为是感冒,但是没有其他症状比如嗓子疼,咳嗽,咳痰等上呼吸道感染症状。 慢性鼻炎即通长老百姓所说的“鼻炎”。一般是指慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎(鼻甲肥大),甚至鼻窦炎,鼻息肉,鼻中隔偏曲也会说成鼻炎。慢性单纯性鼻炎主要表现为鼻粘膜的慢性充血肿胀,相应表现主要是间歇性或者交替性鼻塞,以及粘液性或者黏脓性分泌物。慢性肥厚性鼻烟是鼻粘膜,粘膜下层及鼻甲软骨的增生肥厚,此时粘膜增厚,组织弹性下降,鼻腔持续性鼻塞,通气能力差,甚至头痛头晕,嗅觉减退等,临床上后很难绝对区别单纯性和肥厚性鼻炎,后者多由前者发展而来,并常有过渡期。其他广义慢性鼻炎还包括:萎缩性鼻炎,干燥性鼻炎,干酪性鼻炎,药物性鼻炎(长期自己点药造成),自主神经性(血管源性或者运动性)鼻炎。 急性鼻炎治疗主要是减轻症状,缩短病程预防形成急性鼻窦炎,急性中耳炎,急性咽炎,喉炎,气管炎等。包括(1)全身治疗 大量饮水,清淡饮食,大便通畅,注意休息。早期发汗可减轻症状,可用生姜,红糖与葱白煎水热服,应用感冒胶囊,银翘解毒等。合并细菌感染时或者可疑并发症时,全身应用抗生素。(2)局部治疗 短期应用呋麻滴鼻剂,羟甲唑啉减轻鼻塞,流鼻涕症状,针刺迎香穴,鼻通穴或者按摩上述穴位。 慢性鼻炎的治疗:病因治疗,找出全身,局部和环境等方面的治病原因及时治疗,包括避免刺激,烟酒,多运动,改善营养,治疗基础疾病,提高机体抵抗力等。药物选择(1)抗组胺药 氯雷他定,西替利嗪,地氯雷他定,左西替利嗪,依巴斯汀等 鼻用抗组胺有爱赛平和立复汀。(2)鼻用皮质类固醇 伯克纳(丙酸倍氯米松)。雷诺考特(布地奈德),辅舒良(丙酸氟替卡松),等(3)减充血剂,呋嘛滴鼻液,滴鼻净,等(4)肥大细胞稳定剂 色甘酸钠,扎普司特等。其他包括神经阻断,鼻甲消融,脱敏治疗等。 患了鼻炎不可怕,只要及时治疗,选择合适的药物,一定要在医生指导下用药,结合生活饮食等方面的改善,一定会缓解甚至痊愈。
影响小孩说话不清的原因很多,我们可以从三个方面加以考虑:第一,管理语言的中枢神经系统有异常,如智力发育障碍、脑血管意外(中风等)、颅内病变。这些病变除导致说话不清外,常伴有其它相应的症状,就儿童来说这种情况极为少见。而且家长自己就可以排除。 第二,从发音时气流所经过的组织器官考虑,如声带水肿、息肉引起声音沙哑不清,如口咽、舌根肿块、腭咽闭合不全、腭裂、舌体疾病、舌唇系带异常及牙齿因素均可引起说话不清。 第三,这是最常见的病因~~听力障碍导致言语不清。。更多家长可能会说孩子听力没有问题,平时很小的声音他就可以听见。是的对于严重听力障碍,家长一般都可以发现,但是我们说的听力障碍不一定每个频率都听不见,或者是听的见但是听不清楚。从临床分析显示,听力障碍是导致言语不清的最常见病因。 因此,一旦有说话不清的问题,家长应该及时到医院就诊,不能单纯认为是大舌头,错过最好的言语发育期。可以通过言语康复改善病情。
在门诊的诊疗过程中经常有病人说,嗓子有痰,咳不出来或者能咳出来但是咳完很快就有了。检查喉镜没有异常,按慢性咽炎治疗效果欠佳。 进一步询问病史,问病人到底是咳嗽…分泌物来源于嗓子,还是来自鼻腔…是不是需要先吸鼻子在吐出来。病人反应来源是从鼻腔,因为病人描述不清,导致误诊耽误治疗。准确的说应该是鼻涕倒流到口腔。应该是鼻咽炎或者慢性鼻窦炎的症状。这类病人不在少数。治疗上以治疗鼻咽炎或者慢性鼻窦炎为主。可以口服鼻渊舒口服液,鼻喷内舒拿。症状轻微坚持生理盐水冲洗鼻腔效果很好。